Elektronischer Datenaustausch - neuer XML Standard 4.3
Ab 2012 werden die Leistungen der Akutspitäler mit den SwissDRG-Fallpauschalen elektronisch in Rechnung gestellt, sogenannter EDI-Betrieb. Dafür musste ein neuer XML-Standard erarbeitet werden. Das Forum Datenaustausch hat sowohl den Rechnungsstandard (generalInvoice) und den Standard für die medizinischen Daten (hospitalMcd oder generalContainer) wie auch den Kostengutsprache-Standard (generalCredit) XML 4.3 verabschiedet und veröffentlicht.
Für den Datenaustausch von stationären Rechnungen nach SwissDRG wurde durch santésuisse das Projekt eKARUS lanciert. Dieses Projekt regelt die Anwendung des Standards und den Prozess zwischen den Krankenversicherer und den Spitälern. Zwecks Erhöhung der Automatisation resp. zur Reduktion der Rückfragen an den Leistungserbringer hat eKARUS den Rechungsstandard erweitert.
Die Visana unterstützt sowohl den XML 4.3 Standard vom Forum Datenaustausch wie auch den erweiterten XML Standard von eKARUS.
Die medizinischen Daten (MCD) können mit der Rechnung gemeinsam und synchron mittels generalContainer oder asynchron mittels hospitalMcd zugestellt werden. Bis zur definitiven geltenden Verordnungsbestimmung zur Regelung der medizinischen Datenübermittlung, akzeptieren wir im Sinne eines Entgegenkommens, ohne Präjudiz, die elektronische Rechnungsstellung auch ohne MCD. In einzelnen Fällen behalten wir uns das Recht vor, medizinische Auskünfte und Unterlagen einzufordern.
Die Visana erteilt eine Freigabe für den produktiven EDI-Betrieb erst nach erfolgreichem Test. Der Test beinhaltet den Prozess der Leistungsverrechnung (eKARUS PE30), d.h. Rechnungsstellung und Rechnungsantwort. Für die konkrete Anwendung des neuen Standards, bei spezifischen Fragen zu den Feldinhalten oder Interesse an einem Testbetrieb stehen Ihnen unsere Spezialistinnen und Spezialisten gerne zur Verfügung. Verwenden Sie dafür das Kontaktformular.